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Estrabismo, Ampliopia e Função Visual

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O estrabismo, a ambliopia, a função visual anormal são condições inter-relacionadas envolvendo o olho, as estruturas anexas e os centros visuais superiores do cérebro.

O estrabismo é um desalinhamento manifesto dos dois olhos. Pode estar presente no nascimento ou desenvolver-se mais tarde, durante a infância ou a idade adulta. A maioria dos estrabismos mais comuns desenvolve-se nas crianças de pequena idade ou em pré-escolares, afetando aproximadamente de 2 a 4% deste grupo etário. O estrabismo é classificado, usualmente, de acordo com a direção do Desvio:

Esotropia: o olho desvia-se em direção ao nariz;

Exotropia: o olho desvia-se em direção à orelha correspondente;

Hipertropia: o olho desvia-se para cima.

Se o transtorno não é detectado ou se é impropriamente tratado, cerca da metade das crianças com estrabismo desenvolverão ambliopia, resultando em severo déficit visual. O tratamento do estrabismo inclui avaliação médica geral, exame oftalmológico completo, correção de qualquer erro óptico refrativo significante, terapia oclusiva, para tratar a ambliopia, e tratamento cirúrgico necessário para obter o melhor alinhamento estético e funcional dos dois olhos.

Em adultos, o estrabismo pode ser causado por paralisia de um ou mais músculos extra-oculares responsáveis pelo posicionamento e movimentação dos globos oculares. Este estrabismo paralítico com freqüência desenvolve-se subitamente, podendo ser causado por doença vascular, doença metabólica, tumores, aneurisma ou trauma. Adultos com estrabismo paralítico freqüentemente têm visão dupla. O tratamento envolve diagnóstico e terapia da patologia subjacente, oclusão de um olho, para evitar visão dupla, injeções para diminuir contraturas secundárias e cirurgia para correção do desalinhamento constante.

A ambliopia é uma diminuição da acuidade visual de um ou de ambos os olhos - freqüentemente causada por não-focalização de imagens devido a erro refrativo severo ou à opacificação dos meios oculares, como na catarata - em crianças pequenas, impedindo o desenvolvimento normal da visão. Geralmente não existe qualquer alteração estrutural no olho amblíope. Funcionalmente, não há desenvolvimento normal, e a acuidade visual pode ficar leve ou severamente diminuída. O tratamento geralmente só é efetivo quando iniciado numa idade precoce ou dentro de um curto espaço de tempo após o aparecimento da ambliopia. O tratamento consiste em ocluir o melhor olho e corrigir qualquer anormalidade associada. Se o tratamento iniciar tardiamente, a diminuição da visão e mesmo a cegueira legal do olho amblíope podem ser as conseqüências.

Estrabismo, ambliopia e função visual anormal podem ocorrer separadamente ou em combinação nos indivíduos afetados.

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Dr. Jacó Lavinsky
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